Возбудителем гонореи являются гонококки. Гонококки — это грамотрицательные диплококки бобовидной формы, которые располагаются парами, прилегают одна к другой вогнутой стороной. Источником инфекции служит больной человек. Возбудитель передаётся при половом контакте, гораздо реже — через предметы обихода (белье, полотенце).

При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея).

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Гонококки — вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

Заболевания: уретрит, цервицит, сальпингит, проктит, бактериемия, артрит, конъюнктивит(бленнорея), фарингит. Реже вызывают воспаление глотки и прямой кишки. Источник инфекции — больной человек. Возбудитель передаётся половым путём, реже — через предметы обихода (белье, полотенце, мочалка). При бленнорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери.

Клинические проявления

Заболевание проявляется через 3-7 суток после заражения; протекает остро или хронически. Острая гонорея характеризуется выделением слизи, гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному. Приблизительно у половины зараженных людей не наблюдается никаких симптомов, особенно в начале заболевания. Наиболее склонны к малосимптомному/бессимптомному течению заболевания женщины.

Из мочеиспускательного канала микроорганизм проникает к придатку яичка и вызывает его воспаление (эпидидимит, орхоэпидидимит — воспаление всей структуры — яичко + придаток), выражающееся увеличением, чрезвычайной болезненностью, общим лихорадочным состоянием. Воспаление это через 3-4 недели может пройти благополучно, или обратиться в хроническое, или окончиться омертвением придатка. Семенной канатик иногда воспаляется.

Болезнь переходит иногда на мочевой пузырь, распространяется дальше на мочеточники и вызывает заболевание самих почек. Воспаление слизистой оболочки способно распространяться и в глубину тканей. Лимфатические узлы также поражаются при гонореи и припухают. Наружные покровы воспаляются, отекают. Иногда наступает даже омертвение крайней плоти.

Острая гонорея у женщин имеет то же течение, что и у мужчин. Симптомы и течение болезни те же. От раздражения гноем наружных покровов развивается поражение кожи (экзема). Бартолиновы железы нагнаиваются. Заболевания мочевого пузыря, внутренней оболочки и покровов матки (пара— и периметриты) и т. п. представляются тяжёлыми осложнениями гонореи. Очень часто гонорея является причиной бесплодия.

Профилактика

Для профилактики гонореи, как и других ИППП, рекомендуется пользоваться латексными, а при их непереносимости — полиуретановыми, но не натуральными мембранными презервативами.

В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве, применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно — диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям. Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики. Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог. Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилатики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.

Как правило, заражение гонореей происходит половым или контактным путем (во время родов от больной матери ребенку), однако специалистами не отрицается и бытовой способ, чаще заражению подвергаются девочки до 3-х лет от больных родителей. Если вы обнаружили у себя признаки заражения гонореей и в недавнем времени имели незащищенный половой акт, следует обратиться к врачу. Только своевременная диагностика и лечение гонореи позволит избежать тяжелых осложнений, вызванных этим заболеванием.

У мужчин вовремя не выявленная инфекция нередко приводит к:

• простатиту;
• различным воспалительным заболеваниям полового члена и яичек (баланопостит, кавернит, орхит);
• половой дисфункции;
• бесплодию.

У женщин осложнениями из-за отсутствия лечения гонореи могут стать:

• воспалительные заболевания матки и придатков;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• различные послеродовые осложнения;
• рождение неполноценных детей;
• бесплодие;
• фригидность.

У младенцев, рожденных больной матерью, признаками болезни являются: общее тяжелое состояние, поражение глаз, носа, половых органов, суставов, гнойные выделения из глаз, которые могут привести к слепоте.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) называют следующие цифры: в мире каждый год гонореей заражаются свыше 200 млн. человек, причем 80% этих людей относят к возрастной группе от 16 до 30 лет. Это заболевание уже долгое время считается вторым по распространенности ЗППП (после трихомониаза). Именно поэтому стоит регулярно (раз в полгода) посещать врача и сдавать анализы на предмет выявления скрытых инфекций.