Урогенитальный хламидиоз — наиболее распространенная ИППП, встречается в 2-4 раза чаще, чем гонорея. Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamydia trachomatis, обладает выраженным тропизмом к цилиндрическому эпителию, в первую очередь инфицирует мочеполовые органы (уретру у мужчин, канал шейки матки у женщин), способен поражать прямую кишку, заднюю стенку глотки, конъюнктиву глаза, эпителиальные и эпителиоидные клетки различных органов, клетки ретикулоэндотелия, лейкоциты, моноциты, макрофаги.

Инфекция обычно передается половым путем, однако возможно инфицирование новорожденных детей от больной матери при прохождении родовых путей. Внеполовой путь передачи (через загрязненные инфицированными отдельным руки, белье, инструментарий, общую постель и т.д.) встречаются редко.

В настоящее время C. trachomatis является самой частой причиной негонококковых уретритов у мужчин, болезни Рейтера, хронического простатита, острого эпидидимита у лиц моложе 35 лет, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, трубного бесплодия и большого процента внематочной беременности. Урогенитальный хламидиоз ведет к привычному невынашиванию беременности, внутриутробному инфицированию плода, инфицированного новорожденного и тем самым к повышению антенатальной смертности, возникновению конъюнктивита и пневмонии у новорожденных. Установлено, что   урогенитальный хламидиоз увеличивает восприимчивость к инфицированию ВИЧ – 1, а штаммы ВИЧ-инфекции, выделенные от таких больных, более вирулентны.

1. C. trachomatis – патогенная грамотрицательная бактерия, открыта в 1903 г. Л. Гельберштедтером и С, Провачеком, входит в порядок Chlamydiales (представлен четырьмя семействами), семейство Chlamydia (состоит из двух родов), род Chlamydia. Хламидии поражают как животных, так и человека, причем зоонозные инфекции передаются человеку.

Главной биологической особенностью хламидий является их уникальный облигатный внутриклеточный цикл развития, в котором участвуют две формы возбудителя. Одна форма – это адаптированные к внеклеточному выживанию, мало подверженные действию антибактериальных препаратов элементарные тельца (ЭТ) диметром 0,2-0,3 мкм с  элктронно-плотным нуклеоидом и протопластом, что обеспечивает устойчивость к факторам внешней среды (инфекционная форма заболевания). Другая форма – внутриклеточные спороподобные, метаболически активные, но не вырабатывающие собственной энергии, а живущие за счет энергии клетки-хозяина ретикулярные (иниуиальные) тельца (РТ) диаметром 0,5-1,0 мкм, без электронно-плотного нуклеоида-форма внутриклеточного существования паразита, обеспечивающая его репродукцию. Посредством специфических рецепторов ЭТ прикрепляются к клеткам эпителия,  проникая внутрь их фагосом. Здесь в цитоплазматической выкуоли ЭТ трансформируется через стадию переходных телец (ПТ) в РТ, а последние подвергаются бинарному  делению.

Хламидийная инфекция имеет высокую контагиозность. Так, хламидии выявляют у 80% женщин – половых партнерш инфицированных хламидиями мужчин. Очень часто (до 80%) хламидийная инфекция сочетается с возбудителями других ИППП, что увеличивает патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма. Инкубационный период хламидийног уретрита, составляющий в среднем 2-3 недели, при смешанной инфекции обычно увеличивается.

Классификация урогенитального хламидиоза аналогично принятой для гоноре. Клиническая картина существенно не отличается от таковой других половых инфекции. У мужчин урогенитальный хламидиоз проявляется в форме чрезвычайно редко выявляемого свежего уретрита продолжительностью до 2 мес. От начала заболевания, протекающего остро, подостро или торпидно.

Инфицирование новорожденных возможно во внутрибольничном периоде (трансплацетарно или через околоплодные воды) или при прохождении плода через инфицированные родовые пути больной матери. Хламидии попадают в ротоглотку, дыхательные пути, глаза, влагалище, уретру или прямую кишку.